◈ 최근 3개월 이내에 의사로부터 진찰, 검사를 통하여 진단을 받았거나 치료, 입원, 수술, 투약을 받은 사실이 있습니까? 예 아니오 ◈ 최근 5년 이내에 의사로부터 진찰, 검사를 받고 그 결과 입원, 수술, 정밍검사(심전도, 방사선, 건강진단 등)를 받았거나 계속하여 7일 이상 치료 또는 30일 이상 투약을 받은적이 있습니까?*여기서 "계속하여"란 같은 원인으로 치료 시작후 완료일까지 실제 치료, 투약 받은 일수를 망합니다. 예 아니오 ◈ 최근 5년 이내에 다음과 같은 병명으로 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 진단을 받았거나 치료, 투약, 입원, 수술, 정밀검사를 받은 적이 있습니까?1)암 2)백혈병 3)고혈압 4)협심증 5)심근경색 6)심장판막증 7)간경화증 8)뇌졸중증(뇌출혈, 뇌경색) 9)당뇨병 10)에이즈(AIDS) 및 HIV 보균 11)직장 또는 항문 관련 질환(치질(누공)), 치루, 치열(찢어짐), 항문 농양(고름집), 직장 또는 항문탈출, 항문출혈, 항문궤양) 예 아니오 ◈ 귀하는 여행중에 다음과 같은 위험도가 높은 운동이나 활동을 계획하고 있습니까?1)스쿠버다이빙 2)행글라이딩, 패러글라이딩 3)스카이다이빙 4)수상스키 5)자동차, 오토바이경주 6)번지점프 7)빙벽, 암벽등반 8)제트스키 9)레프팅 10)이와 유사하게 일반적으로 위험도가 높다고 인정될 만한 취미( ) * 여기서 "일반적으로 위험도가 높다고 인정될 만한 취미"란 사고발생확률이 특히 높거나 사고가 발생한 경우 생명에 치명적인 결과를 초래할 가능성이 높은 취미를 말합니다. 예 아니오 ◈ 귀하는 출국전이십니까? 아니면 해외에 체류중입니까? 출국전 해외체류중
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